深圳学术沙龙系列活动之八十八：中医“治未病”健康养生新概念
日期：2010-04-13 来源：深圳市社会科学院
深圳学术沙龙系列活动之八十八：中医“治未病”健康养生新概念
沙龙就深圳中医“治未病”预防保健体系的构建和亚健康学术的发展目标与方向进行了广泛的交流和探讨。该学术沙龙课题召集人、市卫生和人口计生委中医处处长廖利平作了《关于建立和完善深圳市中医“治未病”预防保健服务体系建设的实施方案》、《关于中医“治未病”的思考》、市中医药学会亚健康专业委员会主任委员、市优秀中医曹田梅作了《亚健康学术的发展目标与方向》的主题发言。享受国务院特殊津贴、国家中医师带徒优秀指导老师、市名中医夏洪生教授，市中医院副院长黄彬，市二院中西医结合分院副院长、市优秀中医刘立昌，市二院中西医结合分院副院长李一明等来自市、区中医院、中西医结合医院的30余位中医专家参加了沙龙。
会议分两个部分：第一部分是专题报告，由廖利平、曹田梅两位专家相关学术报告，第二部分是专题讨论。开幕式由深圳市第二人民医院中西医结合分院副院长李一明主持，深圳市第二人民医院中西医结合分院副院长刘立昌在沙龙上首先致，他痰到：在中医处廖利平处长的领导下，我市治未病工作取得了长足进展。我院中西医分院治未病工作，作为中西医结合分院装修后复业的一项重点工作也在大力推进。此次沙龙的召开对我市治未病工作以及我院今后治未病中心工作发展思路将有积极的作用。
廖立平处长在中医“治未病”预防保健体系的构建的主题发言中讲到：按照我市卫生和计划生育委员会新医改工作的统一安排和部署，结合《中共广东省委广东省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，同时按照许四虎副主任的工作要求，我们起草了《关于建立和完善深圳市中医“治未病”预防保健服务体系建设的实施方案（征求意见稿）》，计划为每一个社康中心配备一名中医主治医师，设立中药房或中药柜。所配备的中医主治医师，列入市、各区编办和人事部门的招聘，由市卫生和人口计划生育委员会和各区卫生局负责，面向全国公开招聘。到2015年11月前，实现让老百姓不出社区，看得上中医、看得起病、看得好病；进一步贯彻落实好党的预防为主、农村（基层社区）卫生、“中西并重”的工作方针，建立和完善中医“治未病”预防保健体系，实现名医“治未病”预防保健体系在公共卫生服务均等化，在社区全覆盖；创建深圳中医药特色预防保健服务的示范市，实现深圳中医药强市的战略目标。中医药及民族医药是我国各族人民在几千年生产生活实践中与疾病斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族繁衍昌盛做 出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。中医药和西医药互相补充、协调发展、共同担负着维护和增进我国人民健康的任务。当前，党中央国务院对发展中医药事业作出了一系列重要部署，标志着中医药事业进入了一个新的发展阶段。常的十七大确定了坚持以预防为主、坚持中西医并重的卫生工作方针以及扶持中医药和民族医药事业发展的要求，提出了人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标，开创性地提出了开展中医“治未病”工作的要求。《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》中明确了建立完善中医预防保健服务体系要做为各地干部的考核体系指标之一。
廖利平处长就建立和完善深圳市“治未病”预防保健服务体系建设的实施方案分指导思想、意义目的、目标和框架、工作任务、实施步骤、组织保障等进行了论述。
廖利平处长谈到：中医“治未病”的理念和方法，经过了历代医家几千年来不断完善，逐步形成了具有深刻内涵的理论体系，即“未病先防”、“即病防变”和“瘥后防复”阐明了人与疾病的辩证关系和预防为主的重要思想。充分发挥中医“治未病”和中医药适宜技术与方法在公共卫生、基本医疗、重大疑难疾病防治方面的优势，推动中医“治未病”和预防保健服务体系的构建与完善。使老百姓不生病、少生病或晚生病；同时解决基层面临的中医西化、弱化、边缘化等问题，从而全面提升中医的服务能力和覆盖面，有利于推进基本公共卫生服务均等化目标的实现。在现代医学高度发达的今天，中医讲究整体调理、天人相应，注重辨证施治为特色的中医“治未病”理念和方法来研究并解决亚健康、慢性非传染性以及复杂性疾病的优势越来越凸显出来，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。
廖立平处长谈到，到2015年，要健全以市级中医院为龙头，区中医院（包括中西医结合医院）为骨干，各级各类医院中医科为网络，以社康服务中心、中医门诊部、中医馆、中医诊所、中医坐堂医诊所为网底的中医药服务体系。
在市级中医院和各区中医院设立“治未病”中心，有条件的各级综合性医院以及专科医院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构设立“治未病”服务网点，开展中医“治未病”预防保健为主要内容的健康保障服务模式，建立规范的服务流程和技术方案，完善运行机制，形成中医特色预防保健服务网络。该网络要七个统一：统一资源配置、统一工作安排、统一人员准入、统一技术培训、统一项目准入、统一工作制度、统一分配制度。
在关于中医“治未病”的思考的主题发言中廖利平处长说：人类健康是经济和社会全面、协调、可持续发展的重要保证，是拥有未来的基石。市场预测显示，人们花1块钱的健康教育成本，将节约18块钱的医药费用。中医学有“上工不治已病，治未病”的名言，也就是倡导养生保健，防患于未然。我们将从日常生活习惯的改变、饮食结构的调整、身心的自我调理等方面，增强与社会和谐相处、人与人的沟通交流能力。“治未病”，告诉大家如何防微杜渐、未雨绸缪，预防疾病和促进身心健康水平的提高。
廖利平处长就中医“治未病”进行的一系列深入的探讨和研究进行了介绍，阐明了什么是“治未病”，为何“治未病”，什么叫“治未病”，提出了中医“治未病”的学术观点，通过对《黄帝内经》等理论的分析，证明中医“治未病”是引领人类健康发展的新方向，体现出了现代生活重视预防的思维模式。廖利平认为“治未病”成为中国传统健康养生文化的核心理念之一，“治未病”的优势，主要体现在六个方面：⑴ 预测未来疾病的发生、性质、趋势；⑵ 中医讲究养生保健，为众多国家所接受；⑶ 中医非药物疗法以针灸、按摩等养生、保健和治疗的独特优势；⑷ 中医擅长治疗慢性病、老年病和疑难杂症；⑸ 中医是治疗急性传染病的有效途径；⑹ 中医药简、便、验、廉，优势独特。
中医“治未病”是引领人类健康发展的新方向，体现了重视预防的思维模式。中医“治未病”，主张通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，“恬淡虚无，真气从之,精神内守，病安从来”，是通过精神调控，使真气从顺，从而使病(物质的、精神的)不能发生或发展。
“治未病”是让人们不生病，少得病，迟得病，延年康寿的需要；“治未病”是节约卫生资源，解决老百姓看病难、看病贵的需要；“治未病”是传承中医药国粹，弘扬祖国文化，培育中医药市场的需要；“治未病”既是践行以人为本的科学发展观，又是适应现代医学模式作出调整的需要。
廖利平处长强调 “治未病”的原则，主要体现在六个方面：（1）治未病之先，防患于未然，养生防病，实现康寿；（2）治未发之前，防微以杜渐，重视先兆，防止发病；（3）治未盛之时，见微知著，早治防重，择时而治；（4）治未传之脏，掌握疾病传变规律，已病防传；（5）治传与否，当辨虚实，妙用承制；（6）治未效，整体调控，重在调治所不胜所胜。
我们向老百姓传播一个“治未病”的理念，告诉我们一个“治未病”的道理，掌握治未病的方法，要在疾病到来之前如何去预防它。指导人们改变陋习，自行管理健康，把握健康，赢取健康，科学地掌握中医养生保健方法，享受心身健康的快乐与和谐社会的幸福生活。因此,中医“治未病”前景广阔,将引领人类健康发展新方向。
曹田梅在亚健康学术的发展目标与方向的讨论的发言中先就亚健康的概念、中医治未病的理论进行了分析。并就亚健康和中医“治未病”的关系进行了探讨，
强调治未病是中医的特色之一，治未病分三个层次：未病先防
已病防变、瘥后防复。曹田梅还就亚健康学术发展目标与方向提出了自已的见解。即：亚健康的的学术研究以临床干预为主；.要充分发挥中医调治亚健康的主导作用；中医治未病理论指导下认识干预亚健康。中医在亚健康调理方面有突出的优势：1、对亚健康的病因认识有优势，中医认为亚健康的原因是阴阳失衡，“阴平阳秘，精神乃治”(《素问·生气通天》)。中医调理亚健康的其根本也就是调理阴阳，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》)2、诊断优势，中医善于把握“证” ，重视机体整体的动态反应。中医认为“有诸内必行诸外”，用四诊的方法可以了解包括症状、心理、体征，的内容，四诊能够比较全面而又可靠地了解机体状态。病证的特征表现在症状舌脉等方面，不依赖客观化验检查指即可做出诊断。3、个性化认识优势中医对症状的描述更能体现个性特点，如疲乏这一症状，中医就可细分为，身重困倦、气短乏力、少气懒言等。由于中医对症状的独特认识能够较好地反应个体特征，给个性化治疗提供了方便。4、治法疗效优势 ，中医调治亚健康方法丰富，除药物辨证治疗外，还有诸多食疗、针灸、火礶、推拿、药浴等。中医强调整体治疗，全身调理中医内治外治结合，综合整体调理，有良好的疗效。5、体质调理优势，体质调理是中医的特色之一，改善不良体质是预防亚健康的最佳选择,通过体质的调整、优化,可预防亚健康的发生,也可以防止亚健康其向疾病的转化。亚健康防治研究的具体方案: 以亚健康为框架、中医病名为中心、辨证论治为原则、用现代研究方法总结评价。 面对亚健康繁杂的症状，中医的分型论治显示出了其优势。曹田梅认为可以将中医的病名引入亚健康的防治中，用以亚健康为框架，以中医治未病理论为指导，以中医病名为主干，这一工作思路的优点是：辨证纲目清楚，有利于学习继承中医已有的丰富治疗经验；便于抓主证，提高临床疗效更能体现个性化治疗；便于概括各类亚健康表现有利总结研究。
对于“治未病”学科建设，曹田梅提出了以下工作思路：发挥中医特色，体现综合治疗。以治未病思想为指导，以亚健康人群为对象。工作内容包括体质测定食疗养生指导，中医特色门诊，结合针灸理疗。体现内服外治结合（贴敷）、多种治疗手段结合、整体调理综合治疗、以人为本的治疗特色。
两位专家专题报告后，与会成员就中医治未病和《关于建立和完善深圳市中医“治未病”预防保健服务体系建设的实施方案》进行了热烈的讨论，廖利平处长在自由讨论时发言说曹田梅博士中医药学会亚健康分会主任委员，今天她的发言是她多年研究总结出的成果，学术上有自已独特的观点，她的想法以有很好的创新性和可操作性。现在从卫生部到广东省到深圳市均十分重视中医药的发展，重视“治未病”中心的建议，但是还没有很成熟的经验可以借鉴，深圳市一向在改革开放的前沿，要解放思想，勇于探索。我们卫人委就是为广大医务工作者和老百姓服务的，只要有好的思路和项目，卫人委肯定大力支持治未病工作。深圳市第二人民医院中西医结合分院“治未病”中心的建设，要有明确的目标，要有自己的特色项目，这样才能吸引病人，要有合理的人才梯队更好地为病人服务。同时要培养中青年人才队伍，提高整个队伍的业务水平，才能为老百姓解决问题。“治未病”要指导病人食疗，进行全面指导，充分发挥中医各种特色疗法，综合治疗为主。充分发挥中医整体护理的优势，今年还要组织培训，举办“中医护理提高班”“中医护理管理培训班”培养中医护理、管理方面的人才。
深圳市第二人民医院中西医结合分院“治未病”中心的建设，要有明确的目标，要有自己的特色项目，这样才能吸引病人，要有合理的人才梯队，利用本院的人才优势，除中心负责人曹田梅外，本院受患者欢迎的专家如夏洪生、刘立昌都应参与“治未病”的坐诊。更好地为病人服务。同时要培养中青年人才队伍，提高整个队伍的业务水平，才能为老百姓解决问题。
作为卫人委、中医处的工作主要抓管理，抓规范，比如促进中医药立法，使我们的工作有法可依、有法必依、各医院的领导也要重视管理，不能只做医疗方面的专家，还要成为管理方面的专家。多花时间在促进医院发展，合理利用分配医疗资源。提高医务人员的工作效率、业务服务水平。
深圳市中医院副院长黄彬还就中医病名是否应该纳入亚健康提出了自已的不同意见，对社康中心的中医建设，每个社康都配备一名主治以上的中医师，但应以本院派遣为主，对本院工作多年的聘用医生优先解决编制问题，这样可以提高派往社康的医生的积极性，以更好地为社区百姓服务。中医进社区的工作每一个区都应该成为试点，全面铺开，加大步伐，调动各区的积极性，但卫人委要统一指挥，有力于加快建设步伐。
中医进社区的工作每一个区都应该成为试点，全面铺开，加大步伐，调动各区的积极性，但卫人委要统一指挥，有力于加快建设步伐。
刘立昌认为亚健康与“治未病”不能混为一谈，亚健康多不需要药物治疗，而更重视休息及心理调适。而中医“治未病”有更深更广的内涵，包含多个层面的内容：其中健康宣教、缓解工作和生活压力、改变社会不良习惯主要是政府层面的工作；“未病先防”、“已病防变”等具体疾病的防治是医院、医生的工作，医生要做到“先安未受邪之地”，即治疗未病之脏腑。对“治未病”的含义及具体的操作都要有更深入的探讨，让每个医生都有“治未病”的意识，并体现在临床工作中。另外，市二医院中西医结合分院“治未病”中心的工作我们肯定尽全力支持，同时也是我们分内的工作，我们会克服困难，把“治未病”中心建成我们分院的亮点。
李一明认为预防医学的三级预防都要纳入“治未病”的体系。目前人们受西方科学的影响较深，更易接受三级预防的概念，我们这样有利于与病人的交流。但是更要让病人及市民了解“治未病”的思想。中医与西医相比有更多、更系统的预防手段，可以贯穿疾病的各个阶段，所以中西医的长处要结合起来，关键是能为我所用。
最后夏洪生做了总结发言：中医虽然两千多年前就明确提出了“治未病”的思想，长期以来我们中医工作者也在做这项工作，但是重视的高度不够，近年从中央到地方都掀起了“治未病”的热潮，是因为社会经济发展，人民生活水平提高了，对健康的要求也提高了，故“治未病”得到了前所未有的重视。西方医学亚健康的概念也是在这样一个背景下出现的。二者有共同之处，我们要探索的是要怎样才能更好地防治疾病，以提高全人类的身体素质。
中医没有现代医学那些先进的检测手段，但是只要能抓住“辨证施治”这个中医的根本就能很好地解决问题。中医“治未病”与西医亚健康难以截然分开，我们要从大处着手，宁愿粗糙一点、模糊一点，抓住主要纲领，就是要能为病人解决问题，而不是在学术上过于重视细枝末节的争论。要宣传和重视治未病，更要重视治已病，否则已病治不好，谈何治未病。但是治已病也要有“治未病”的思想，即既病防变、防加重、防复发。各市直属单位及各区医院有条件的都可以成立“治未病”中心，扩大中医“治未病”的影响力，也能更好地为市民服务。
廖利平再次强调，一定要加强中医“治未病”人才队伍的建设，要组织培训，让医务工作者提高临床水平，并学会更好地与患者沟通。各市直属单位及各区医院有条件的都可以成立“治未病”中心，扩大中医“治未病”的影响力，也能更好地为市民服务。